1.训三个半钟，挣扎，车里补觉半个钟
2.见缝插针按头一个钟，吃饭洗头一个钟，还想采耳和推拿的，时间实在不允许，不去公司的感觉真好
3.跨界是要付出的代价，洗头的小店是新开的，老板说是在苏州做餐饮同时来深圳做养发，更是隔壁阿赛小面的老板，解放君某某研究所特效产品，大概率又是被亲朋挖的坑，加盟的牺牲品，虽然说是老板，一定不是真正的猎手
4.生意上复杂程度翻倍，一天处理了 2000w 美订单，小错误不断，没酿成大祸
5.医院出来看到的晚霞，早十分钟该多美好
6.卡痰，堵，药物好像给作用，明天考虑雾化，要爱自己
7.老大跑步膝
跑步膝到底是什么原因
跑步膝学名髂胫束摩擦综合征，最典型就是膝盖外侧疼，下坡、跑步、屈膝久坐更疼。
主要原因
- 髂胫束太紧
大腿外侧的筋膜太紧，跑步反复屈伸膝盖，不断摩擦股骨外侧，发炎疼痛。 - 臀中肌力量弱
臀部没劲，跑步时膝盖向内扣、腿内旋，加重外侧牵拉和摩擦。 - 跑量突然加大
突然加里程、加配速，膝盖周边软组织来不及适应。 - 跑步姿势不对
落脚太重、内八字、步幅过大、落地膝盖锁死。 - 鞋子不合适
跑鞋老化、缓震差，或鞋子跟脚型不匹配（扁平足/高足弓没对应支撑）。 - 下肢力线问题
O型腿、扁平足、小腿外翻，天生受力就偏外侧，容易磨。 - 热身拉伸不足
不热身直接开跑，跑完不拉伸，髂胫束越跑越紧。
简单自查
- 膝盖外侧骨头附近酸痛、刺痛
- 跑前没事，跑5–10分钟开始疼
- 下楼梯、蹲坐、屈膝坐着久了更疼
快速改善要点
- 立刻减量停跑，别硬撑
- 冰敷外侧 15分钟/次，每天2–3次
- 放松大腿外侧、臀肌拉伸
- 强化臀部力量（蚌式开合、侧抬腿）
- 换合适跑鞋、减小步幅、少跑下坡
8.多年没见病毒了
鼠标越来越欢快
9.今日补仓 300 进股市。。
10.朋友极其罕见病灶
肺动脉血管肉瘤，医学上更常见的名称是肺动脉内膜肉瘤（Pulmonary Artery Intimal Sarcoma），是一种极其罕见但恶性程度很高的肿瘤，起源于肺动脉血管壁的间叶组织。它容易被误诊为普通的肺栓塞，因为两者都会堵塞肺动脉。
基本特点
- 发病率极低，全球病例很少
- 多见于中年人，但任何年龄都可能出现
- 属于恶性肉瘤，生长速度通常较快
- 常发生在主肺动脉或左右肺动脉分叉处
为什么容易误诊？
因为它的症状和 肺栓塞 很像：
- 胸闷
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 胸痛
- 活动后气喘
- 低氧
- 有时咯血
很多患者一开始会被当成“血栓”治疗，但：
- 抗凝药效果差
- “血栓”长期不消失
- 影像学越来越大
这时医生才会怀疑肿瘤。
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常见检查
CT肺动脉造影（CTPA）
最常用。
可见：
- 肺动脉内占位
- 不规则充盈缺损
- 肿块可能强化
- 一侧更明显
PET-CT
肿瘤代谢高，会“亮”。
而普通血栓通常代谢不高。
MRI
有助区分：
- 血栓
- 肿瘤
- 是否侵犯心脏
病理活检
最终确诊靠病理。
显微镜下可见：
- 异型梭形细胞
- 高分裂活性
- 血管来源特征
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治疗方式
由于罕见，目前没有非常统一的标准方案。
- 手术（最重要）
如果还能切除：
- 肺动脉肿瘤切除
- 血管重建
- 有时需要联合肺叶切除
越早发现越可能延长生存。
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- 化疗
常用肉瘤方案，例如：
- 阿霉素
- 异环磷酰胺
但总体效果有限。
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- 放疗
用于：
- 术后辅助
- 无法完全切除
- 缓解症状
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- 靶向/免疫治疗
目前还在探索阶段。
因为病例太少，大规模研究有限。
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预后
这种病总体预后较差。
原因：
- 发现时往往已较晚
- 容易误诊
- 生长快
- 容易转移（肺、脑、骨等）
未经治疗时，生存期可能只有数月。
但：
- 如果能早期完整切除
- 配合化疗放疗
部分患者可以明显延长生存时间。
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与肺栓塞的重要区别
特征 肺栓塞 肺动脉血管肉瘤
本质 血块 恶性肿瘤
抗凝治疗 通常有效 效果差
PET-CT代谢 低 高
病灶变化 可缩小 持续增大
发热/消瘦 少见 较常见
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一个容易被忽视的信号
如果患者被诊断为“慢性肺栓塞”，但：
- 长时间抗凝无效
- 气喘越来越重
- 影像学异常持续扩大
医生通常会考虑是否存在：
- 肺动脉肉瘤
- 血管肿瘤
- 肿瘤性栓塞
这是临床上比较关键的鉴别点。
看来比老烟枪的肺癌晚期还严重
肺动脉内膜肉瘤 是目前医学界公认的“超罕见恶性肿瘤”之一，很多医生一辈子都未必遇到一例。
一、全球到底有多少病例？
目前没有全球统一登记数据库，因为太罕见。
但医学文献普遍认为：
- 从1923年首次报道至今
- 全球公开发表的病例
大约：
- 400～500例左右
有些较新的文章认为：
- 实际数量可能更多
- 因为很多患者被误诊成肺栓塞，没有确诊
二、发病率有多低？
有研究估算：
- 年发病率约：
每10万人中 0.0014例/年
换句话说：
大约相当于：
每年一亿人口里，
可能只有1～2人。
比很多“罕见癌症”还罕见。
三、死亡率高吗？
非常高。
因为：
- 发现晚
- 容易误诊
- 靠近心肺大血管
- 生长快
- 易转移
医学文献中的数据大致是：
不治疗
中位生存期：
- 约1.5个月
完整手术切除后
中位生存期：
- 可延长到约36个月左右
大多数总体情况
很多研究提到：
- 总中位生存期约11～18个月
所谓“中位生存期”，
不是说一定活这么久，
而是：
一半患者在这之前去世。
四、最终死亡时会很痛苦吗？
这个问题其实很现实。
多数患者后期确实比较痛苦，
但：
“痛苦的重点通常不是剧烈疼痛，而是呼吸系统衰竭感。”
因为这个病堵的是：
- 肺动脉
- 心肺循环
所以后期常出现：
- 严重气喘
- 缺氧
- 呼吸困难
- 稍微活动就喘
- 右心衰
- 胸闷
- 无法平躺
很多患者会形容：
“像一直喘不上气。”
五、会不会像癌痛那样剧痛？
不一定。
它和晚期骨转移癌不同。
更常见的是：
- 缺氧难受
- 窒息感
- 极度疲劳
- 心肺功能崩溃
如果发生：
- 骨转移
- 胸膜侵犯
- 脑转移
则可能出现明显癌痛。
六、现代医学能否减轻痛苦
可以。
现在晚期肿瘤会有：
- 吗啡类镇痛
- 镇静
- 吸氧
- 无创呼吸支持
- 姑息治疗
因此：
很多患者最后阶段并不会一直处于“极端惨烈疼痛”。
但：
呼吸困难带来的恐惧和压迫感，
通常仍然比较难受。
七、为什么这种病特别危险？
因为它兼具了：
“癌症 + 大血管堵塞” 双重特点。
普通癌症：
- 可能慢慢扩散。
而它：
- 会直接堵住肺循环。
有时患者死亡原因不是肿瘤转移本身，
而是：
- 急性右心衰
- 重度肺高压
- 呼吸循环衰竭
这也是它恶性程度高的重要原因。
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